Hallazgo histopatológico de Strongyloides stercoralis en enfermedad de Crohn: reporte de caso / Histopathologic finding of Strongyloides stercoralis in a patient with Crohn's disease: Case report

Resumen Caso clínico: Se describe un caso clínico poco frecuente en un paciente inmunocomprometido con hallazgo histopatológico de infestación parasitaria. Es un paciente masculino de edad media que habita en zona subtropical con diagnóstico de enfermedad de Crohn tratado con corticoide e inmunomoduladores, presentaba dolor abdominal y anemia crónica de 1 año de evolución, analítica negativa para parásitos, reactantes de fase aguda normales, gastroscopia y colonoscopia previas (6 meses) sin hallazgos relevantes. Por la persistencia del cuadro clínico se repitieron los estudios endoscópicos en los que se visualizaron hemorragias subepiteliales con resultados histopatológicos de Strongyloides stercoralis. Conclusión: En el contexto de un paciente inmunocomprometido, en zona endémica y con evolución tórpida, debe obligar a realizar un diagnóstico diferencial en el que se debe sospechar siempre de infestación parasitaria. Aunque la endoscopia no se necesita para el diagnóstico de estrongiloidiasis, su intervención puede ser oportuna.

Abstract Clinical case: The following is a rare clinical case in an immunocompromised patient with histopathological findings of parasitic infestation. The patient is a middle-aged male who lives in a subtropical area and has a diagnosis of Crohn's disease treated with corticosteroids and immunomodulators. The patient presented with abdominal pain and chronic anemia for 1 year, with negative laboratory tests for parasites and normal acute phase reactants. Gastroscopy and colonoscopy were performed before the consultation (6 months) without relevant findings. Due to the persistence of the symptoms, endoscopic studies were repeated, finding subepithelial bleeding with histopathological results of Strongyloides stercoralis. Conclusion: In the context of an immunocompromised patient living in an endemic area and with a torpid evolution, a differential diagnosis should be made always suspecting a parasitic infestation. Although endoscopy is not necessary to diagnose strongyloidiasis, its use may be convenient.

Hiponatremia asociada a hipopituitarismo en síndrome de silla turca vacía

RESUMEN Paciente femenino de 53 años de edad, que ingreso por cuadro clínico de 10 días de evolución caracterizado por mialgias y edema en extremidades inferiores. Al examen físico: facie abotagada, piel seca, cabello fino, disminución del vello axilar y púbico. En laboratorio se evidencia elevación de enzimas musculares (mioglobina 3000 U/L, CPK 2876 U/L), alteración del Na sérico 112 mEq/L, perfil tiroideo alterado (TSH normal a baja 1,14 UI/mL y FT4 baja 0,08 UI/ml), cortisol AM de 7,2 mcg/dL. Se solicito resonancia magnética con protocolo de silla turca se observa; hipófisis disminuida de tamaño en todos sus diámetros que confirma el hallazgo de un síndrome de silla turca parcialmente vacía. La hiponatremia asociada a hipopituitarismo es poco común.

ABSTRACT A 53-year-old female patient was admitted by a clinical case of 10 days of evolution characterized by myalgia and edema in the lower extremities. On physical examination: facial swelling, dry skin, fine hair, decreased axillary and pubic hair. In the laboratory there is evidence of elevation of muscle enzymes (myoglobin 3000 U/L, CPK 2876 U/L), alteration of serum Na 112 mEq/L, altered thyroid profile (normal to low TSH 1.14 IU/mL and FT4 low 0.08 IU/ml), AM cortisol 7.2 mcg/dL. Magnetic resonance imaging is requested with sella Turcica protocol. It is observed a decreased pituitary gland in all its diameters confirming the finding of a partially empty sella syndrome. Hyponatremia associated with hypopituitarism is uncommon.